Un bolígrafo portátil ayuda a los cirujanos a distinguir entre los tejidos tiroideo y paratiroideo

Nov 11, 2023

por Kristen Monaco, redactora senior, MedPage Today 2 de agosto de 2023

Según un estudio de diagnóstico y pronóstico, una sonda portátil recientemente desarrollada ayudó a distinguir entre los tejidos tiroideo y paratiroideo durante los procedimientos quirúrgicos.

Utilizando espectroscopía de masas en tiempo real, la tecnología MasSpec Pen pudo lograr una precisión general, definida como concordancia con la patología, del 92,4 % (IC del 95 %: 87,7-95,4), informó James Suliburk, MD, de la Facultad de Medicina de Baylor. en Houston y colegas.

El MasSpec Pen clasificó correctamente el 91% de los tejidos tiroideos y el 94% de los tejidos paratiroideos, anotaron los investigadores en JAMA Surgery.

Utilizando un conjunto de entrenamiento de 185 espectros de masas, incluidas 87 muestras de tiroides (44 de laboratorio, 22 de quirófano in vivo y 21 de quirófano ex vivo) y 98 muestras de paratiroides (61 de laboratorio, 22 de quirófano in vivo y 15 de quirófano ex vivo) ), el tejido tiroideo se pudo distinguir del tejido de los ganglios linfáticos con una precisión del 97,5% y el tejido paratiroideo se distinguió de los ganglios linfáticos con una precisión del 96,1%.

Cuando se utilizó un conjunto de pruebas independientes compuesto por datos de 184 casos intraoperatorios restantes (94 de tiroides, 90 de paratiroides/81 in vivo, 103 ex vivo), MasSpec Pen logró una precisión del 82,6 % (IC del 95 %: 76,5-87,4); tejidos tiroideos y 79% para tejidos paratiroideos. Hubo una precisión del 78% para los análisis in vivo y del 86% para los análisis ex vivo.

"La identificación intraoperatoria precisa de los tejidos es fundamental para la práctica quirúrgica", escribió el grupo de Suliburk. "Durante los procedimientos de tiroides y paratiroides, la discriminación visual de los tejidos antes de la escisión puede ser un desafío debido a la proximidad anatómica, así como a las grandes similitudes en las características de los tejidos, incluida la sensación táctil, el color y la forma".

El MasSpec Pen permitió a los cirujanos disponer de un método alternativo para identificar tejidos in vivo de forma no destructiva antes de la escisión, lo que les permitió eliminar únicamente el tejido enfermo y preservar el tejido sano, explicaron los autores.

En un comentario adjunto, Michelle B. Mulder, MD, y Quan-Yang Duh, MD, ambos de la Universidad de California en San Francisco, dijeron que si bien los cirujanos normalmente pueden identificar visualmente las glándulas paratiroides, a veces "limitaciones específicas del paciente, operaciones previas, Las ubicaciones ectópicas y la patología concomitante pueden complicar la identificación visual incluso para cirujanos experimentados".

Al llamar a la pluma "un dispositivo innovador y prometedor", los comentaristas enumeraron algunas otras tecnologías ópticas no invasivas aprobadas por la FDA que utilizan autofluorescencia en el infrarrojo cercano, que pueden basarse en sondas como AiBiomed y PTeye de Medtronic o Fluobeam basado en imágenes de Fluoptics. Sin embargo, estos dispositivos a veces pueden arrojar falsos positivos (como con la grasa parda o el coloide) o falsos negativos, como con una profundidad de penetración limitada, dijeron Mulder y Duh.

Si bien MasSpec Pen no puede medir la perfusión y la vascularización de la glándula paratiroidea, observaron que esto se puede medir mediante angiografía con verde de indocianina, flujometría láser Doppler e imágenes de contraste moteado con láser.

Desarrollado por el grupo de Suliburk, las pruebas intraoperatorias del sistema MasSpec Pen se realizaron en el Hospital Baylor St. Luke's de Houston de 2018 a 2020 entre 102 pacientes (edad media de 52 años, 78 % mujeres). Utilizando una gota de agua esterilizada para extraer suavemente metabolitos y lípidos de los tejidos en contacto, utilizaron un depósito de punta con un diámetro de 2,7 mm, lo que proporcionó el análisis molecular en aproximadamente 15 segundos.

Debido a que los tejidos normales de las paratiroides y los ganglios linfáticos suelen tener entre 1 y 3 mm de diámetro, los investigadores dijeron que planean usar una punta de lápiz más pequeña en evaluaciones futuras, para que no se tomen muestras accidentalmente de los tejidos circundantes.

Mulder y Duh concluyeron que a medida que "aprecian estas innovaciones clínicas, es esencial reconocer que ninguna cantidad de tecnología puede reemplazar el conocimiento quirúrgico fundamental y el juicio de un cirujano experto necesarios para obtener resultados quirúrgicos exitosos".

Aunque aún no ha sido aprobado por la FDA, MasSpec Pen también ha sido probado para detectar márgenes de cáncer, más recientemente con márgenes de tumores de cáncer de páncreas.

Kristen Monaco es redactora senior y se centra en noticias sobre endocrinología, psiquiatría y nefrología. Con sede en la oficina de la ciudad de Nueva York, trabaja en la empresa desde 2015.

Divulgaciones

El estudio fue apoyado por el Instituto Nacional del Cáncer, la Fundación Gordon y Betty Moore y la Fundación Welch.

Suliburk y los coautores informaron sobre relaciones con MasSpec Pen Technologies, University of Texas Systems y Baylor College of Medicine, Merck Lecture y Purdue Research Foundation.

Mulder y Duh no informaron ninguna divulgación.

Fuente principal

Cirugía JAMA

Referencia de la fuente: DeHoog RJ, et al "Identificación intraoperatoria de tejidos tiroideos y paratiroideos durante la cirugía endocrina humana utilizando MasSpec Pen" JAMA Surg 2023; DOI: 10.1001/jamasurg.2023.3229.

Fuente secundaria

Cirugía JAMA

Referencia de la fuente: Mulder MB, Duh QY "¿Pluma mágica?: un complemento innovador para la identificación intraoperatoria de glándulas paratiroides" JAMA Surg 2023; DOI: 10.1001/jamasurg.2023.3257.